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INDICACIONES CIPRO está indicado para el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles de los microorganismos designados en las condiciones y las poblaciones de pacientes se enumeran a continuación. Por favor, véase Dosis y vía de administración para obtener recomendaciones específicas. Pacientes adultos con infecciones del tracto urinario causadas por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, Proteus mirabilis, Providencia rettgeri, Morganella morganii, Citrobacter koseri (DiverSus), Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, sensible a la meticilina Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, o Enterococcus faecalis vancomicina susceptible. La cistitis aguda no complicada en mujeres causada por Escherichia coli o Staphylococcus saprophyticus. La prostatitis crónica bacteriana causada por Escherichia coli o de Proteus mirabilis. Infecciones del tracto respiratorio inferior causadas por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenza, o penicilina - susceptible Streptococcus pneumoniae. Además, Moraxella catarrhalis para el tratamiento de las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica. El ciprofloxacino no es un fármaco de primera elección en el tratamiento de la neumonía presunta o confirmada secundario a Streptococcus pneumoniae. Sinusitis aguda causada por Haemophilus influenzae. penicilina-susceptible Streptococcus pneumoniae. o Moraxella catarrhalis. La piel y estructura de la piel Las infecciones causadas por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus meticilina - susceptible. sensible a la meticilina Staphylococcus epidermidis. o Streptococcus pyogenes. Infecciones óseas y articulares causadas por Enterobacter cloacae, Serratia marcescens. o Pseudomonas aeruginosa. Complicadas infecciones intra-abdominales (utilizados en combinación con metronidazol) causadas por Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, o Bacteroides fragilis. Diarrea infecciosa causada por Escherichia coli (enterotoxigénica aísla), Campylobacter jejuni, Shigella boydii cuando está indicada la terapia antibacteriana. Aunque el tratamiento de las infecciones por este microorganismo en este sistema de órganos demostró un resultado clínicamente significativa, la eficacia se estudió en menos de 10 pacientes. La fiebre tifoidea (fiebre entérica) causada por Salmonella typhi. NOTA: La eficacia de ciprofloxacino en la erradicación del estado de portador crónico tifoidea no se ha demostrado. Sin complicaciones cervical y uretral gonorrea por Neisseria gonorrhoeae. Los pacientes pediátricos (de 1 a 17 años de edad) Complicated infecciones del tracto urinario y pielonefritis por Escherichia coli. NOTA: Aunque es eficaz en ensayos clínicos, ciprofloxacino no es un fármaco de primera elección en la población pediátrica debido a un aumento en la incidencia de eventos adversos en comparación con los controles, incluyendo los eventos relacionados con las articulaciones y / o los tejidos circundantes. (Ver ADVERTENCIAS. PRECAUCIONES. Uso pediátrico. Las reacciones adversas y los estudios clínicos.) La ciprofloxacina, al igual que otras fluoroquinolonas, se asocia con la artropatía y cambios histopatológicos en las articulaciones que soportan el peso de los animales jóvenes. (Ver Farmacología Animal.) Pacientes adultos y pediátricos por inhalación Ántrax (post-exposición): Para reducir la incidencia o progresión de la enfermedad después de la exposición al aerosol Bacillus anthracis. Las concentraciones séricas de ciprofloxacino alcanzados en los seres humanos sirven como criterio indirecto probabilidad razonable de predecir el beneficio clínico y proporcionan la base inicial para la aprobación de esta indicación. Se obtuvo información clínica 5 Apoyo para la ciprofloxacina para la profilaxis posterior a la exposición ántrax durante los ataques bioterroristas ántrax de octubre de 2001. (Véase también, por inhalación Ántrax Información adicional). Si los organismos anaerobios son sospechosos de contribuir a la infección, el tratamiento adecuado se debe administrar. cultivos y pruebas de susceptibilidad adecuados deben realizarse antes del tratamiento con el fin de aislar e identificar organismos causantes de la infección y para determinar su susceptibilidad a la ciprofloxacina. La terapia con CIPRO puede iniciarse antes de conocer los resultados de estas pruebas una vez que los resultados estén disponibles terapia apropiada debe continuarse. Al igual que con otros fármacos, algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa pueden desarrollar resistencia con bastante rapidez durante el tratamiento con ciprofloxacina. Cultura y susceptibilidad de pruebas lleva a cabo periódicamente durante la terapia proporcionará información no sólo en el efecto terapéutico del agente antimicrobiano, pero también de la posible aparición de resistencia bacteriana. Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia del Cipro Las tabletas y CIPRO suspensión oral y otros medicamentos antibacterianos, tabletas Cipro y CIPRO suspensión oral debe ser utilizado sólo para tratar o prevenir las infecciones que se ha comprobado o se sospecha fuertemente que es causada por bacterias susceptibles. Cuando la cultura y la información de susceptibilidad están disponibles, deben ser considerados en la selección o modificación de la terapia antibacteriana. En ausencia de estos datos, los patrones de susceptibilidad a la epidemiología y locales pueden contribuir a la selección empírica de la terapia. Dosis y administración Adultos CIPRO tabletas y suspensión oral debe administrarse por vía oral a adultos como se describe en la Tabla de dosis Directrices. La determinación de la dosificación para cualquier paciente particular debe tener en cuenta la gravedad y la naturaleza de la infección, la susceptibilidad del organismo causante, la integridad de los mecanismos de defensa del huésped de los pacientes, y el estado de la función renal y la función hepática. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la infección. La duración usual, es sin embargo 7 a 14 días para las infecciones graves y complicados puede ser necesaria una terapia más prolongada. El ciprofloxacino debe administrarse al menos 2 horas antes o 6 horas después de los antiácidos de magnesio / aluminio, aglutinantes de fosfato poliméricos (por ejemplo, sevelamer, carbonato de lantano) o sucralfato, Videx (didanosina) tabletas masticables / buffer o el polvo pediátrico para solución oral, otros altamente medicamentos almacenados temporalmente, u otros productos que contienen calcio, hierro o zinc. ADULTOS DOSIS directrices utilizadas en conjunto con metronidazol general ciprofloxacino debe continuarse durante al menos 2 días después de que los signos y síntomas de infección han desaparecido, a excepción de ántrax por inhalación (post-exposición). La administración del fármaco debe iniciarse tan pronto como sea posible después de la exposición sospechada o confirmada. Esta indicación se basa en un criterio indirecto de valoración, las concentraciones séricas de ciprofloxacino alcanzados en los seres humanos, una probabilidad razonable de predecir benefit.6 clínica Para un análisis de las concentraciones séricas de ciprofloxacino en diferentes poblaciones humanas, ver por inhalación Ántrax, Información adicional. La conversión de IV para la administración oral en adultos: Los pacientes cuya terapia se inicia con CIPRO IV puede ser conmutado al Cipro Las tabletas o suspensión oral cuando esté clínicamente indicado en el criterio del médico (ver Farmacología clínica y la tabla a continuación para los regímenes de dosis equivalentes). Equivalente AUC regímenes de dosificación Cipro dosificación oral equivalente Cipro IV Dosis de 250 mg Comprimido q 12 h 200 mg IV q 12 h 500 mg Comprimido q 12 h 400 mg IV q 12 h 750 mg Comprimido q 12 h 400 mg IV q 8 h Adultos con Impedimentos Función renal: el ciprofloxacino se elimina principalmente por vía renal, sin embargo, el fármaco también se metaboliza y se elimina a través de parte del sistema biliar del hígado y por el intestino. Estas vías alternativas de eliminación de la droga parecen compensar la reducción de la excreción renal en pacientes con insuficiencia renal. No obstante, se recomienda una cierta modificación de la dosis, sobre todo para los pacientes con disfunción renal grave. La siguiente tabla proporciona pautas de dosificación para su uso en pacientes con insuficiencia renal: inicial recomendada y mantenimiento Las dosis en pacientes con aclaramiento de creatinina de función renal alterada (ml / min) Ver dosis usual. 250 500 mg q 12 h 250 500 mg q 18 h pacientes en hemodiálisis o diálisis peritoneal 250 500 mg q 24 h (después de la diálisis) Cuando sólo se conoce la concentración de creatinina en suero, la siguiente fórmula puede ser usada para estimar la depuración de creatinina. (Peso en kg) x (140 años) de creatinina (72) x sérica (mg / 100 ml) (0,85) x el valor calculado para los hombres La creatinina sérica debe representar un estado estable de la función renal. En los pacientes con infecciones graves y insuficiencia renal grave, una dosis unitaria de 750 mg se puede administrar en los intervalos indicados anteriormente. Los pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente. Pediatría CIPRO tabletas y suspensión oral debe administrarse por vía oral como se describe en la Tabla de dosis Directrices. Un aumento en la incidencia de eventos adversos en comparación con los controles, incluyendo los eventos relacionados con las articulaciones y / o los tejidos circundantes, se ha observado. (Véase las reacciones adversas y los estudios clínicos.) Dosificación y la vía inicial de la terapia (es decir, IV u oral) para la infección del tracto urinario complicadas o pielonefritis deben ser determinados por la gravedad de la infección. En el ensayo clínico, los pacientes pediátricos con moderada a severa infección se iniciaron el día 6 a 10 mg / kg IV cada 8 horas y se dejó que cambiar a la terapia oral (10 a 20 mg / kg cada 12 horas), según el criterio del médico . Pediatric Presentaciones Ruta directrices de la Administración La duración total del tratamiento para la infección del tracto urinario complicadas y pielonefritis en el ensayo clínico fue determinado por el médico. La duración media del tratamiento fue de 11 días (rango 10 a 21 días). La administración del fármaco debe iniciarse tan pronto como sea posible después de la exposición sospechada o confirmada a las esporas de Bacillus anthracis. Esta indicación se basa en un criterio indirecto de valoración, las concentraciones séricas de ciprofloxacino alcanzados en los seres humanos, una probabilidad razonable de predecir el beneficio clínico. 6 Para un análisis de las concentraciones séricas de ciprofloxacino en diferentes poblaciones humanas, ver por inhalación Ántrax en adultos y pediatría, Información adicional. Los pacientes pediátricos con insuficiencia renal moderada a severa fueron excluidos del ensayo clínico de la infección del tracto urinario complicadas y pielonefritis. No se dispone de información sobre los ajustes de dosis necesarias para los pacientes pediátricos con insuficiencia renal moderada o grave (es decir, aclaramiento de creatinina). CÓMO CIPRO (clorhidrato de ciprofloxacina) Tabletas suministrado Están disponibles como redonda, comprimidos recubiertos con película de color ligeramente amarillento que contienen 250 mg de ciprofloxacino. El comprimido de 250 mg se codifica con la palabra en el reverso. CIPRO 250 mg y 500 mg están disponibles en botellas de 100. Las microcápsulas y diluyente debe ser conservado por debajo de 25F) y protegido de la congelación. El producto reconstituido puede ser almacenado por debajo de 30 y 1/1 se proporciona para el paciente. Instrucciones al farmacéutico de uso / manipulación del Cipro Suspensión Oral CIPRO suspensión oral se suministra en 5 (5 g en 100 ml de ciprofloxacina) y 10 (10 g en 100 ml de ciprofloxacina) puntos fuertes. El producto de fármaco se compone de dos componentes (microcápsulas y diluyente) que deben ser combinados antes de la dispensación. Una cucharadita (5 ml) de 5 ciprofloxacina suspensión oral de 250 mg de ciprofloxacina. Una cucharadita (5 ml) de 10 ciprofloxacina oral de suspensión 500 mg de ciprofloxacino. Los volúmenes de dosificación adecuadas de las suspensiones orales